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    哪些檢查能幫助確診無精子癥?

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    時間:2019-06-26     

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    確診無精子癥比較容易,做一個精液常規就可以了。一般實驗室或者咱們叫醫院的化驗室都有兩千轉的離心機,離心15分鐘以上,經過三次的檢查精液常規,他無精子癥,這樣的話,我們就可以判斷了。

    但是診斷無精子癥,對我們臨床醫生最重要的是要分清無精子癥的原因,到底是哪一類型的,所以說首先要判斷它是梗阻性,或者非梗阻性。
    首先基本的精液常規就給我們提供很多信息,比如說精液常規,有經驗的醫生首先要看,精液里面的精液量怎么樣,正常2-6ml,如果這個患者的精液量只有0.5ml、只有1ml,他是怎么回事?
    PH值是多少,正常是7.2-8.0,是一個基本上稍微弱堿性的,如果這個精液量偏酸或者偏堿,它是怎么一個情況?
    還有果糖,果糖是陽性或者陰性,那么我們一般會做一個簡單的定性。
    包括凝集度,包括它的拉絲,包括氣味,對我們來說都是很重要的一個提示,這樣提示的話,本身我們看到很多蛛絲馬跡。

    每一個醫學生開始就一個望觸叩聽,這時候采集病史就很重要,我們要問患者的性生活情況,配偶的情況,還要問一問這個患者出生的時候有沒有難產,青春發育期的時候是不是順利,在這之前有沒有得過腮腺炎的病史,所以病史,包括既往史的采集很重要。

    還有一個對我們臨床醫生很重要的基本功,就是體檢,我們要進行體檢,比如我們要進行生殖器官的體檢,比如首先要搭上手臂,要看雙側輸精管發育的怎么樣。
    第二來說,我們要看附睪發育的怎么樣,還要看睪丸發育的怎么樣,當然我們要看整個陰囊里面有沒有其它的發育,這些情況都可以給我們醫生提供重要一個線索。當我們把病史和體檢采集完了,這時候對已經有大概一個判斷了。

    比如我說特別簡單的事情,一摸這個睪丸體積很小,只有2ml或者只有4ml,那么就可以判斷,這肯定是睪丸的因素,這個患者可能是非梗阻性無精,這個可能性就很大了。
    如果一摸,這睪丸在12ml以上, 12ml是睪丸正常值的一個臨界值,如果這個患者睪丸在12毫升以上,你摸到雙側輸精管很清晰,你摸到附睪是飽滿的,飽滿就是他有梗阻的時候,因為他排不出去,他有這種飽滿感,這給我們臨床醫生第一個判斷,這個患者可能是個梗阻性無精,梗阻性無精,這個定位經常能定位在哪兒?定位在附睪梗阻。

    如果這個患者之前他有過做過疝氣,或者做過男扎的患者,那我們可能判斷這個梗阻是不是在輸精管的部位,如果說這個患者,看精液常規的時候,如果說只有0.5ml,PH值只有六點幾,偏酸的,果糖測不到,我們可能把他定在精囊了。
    在這些基本的檢查當中,我們醫生對這個疾病已經有一個總體的判斷了。比如以前當我們科學不是很發達的時候,我們通過病史的采集和查體,實際上診斷已經八九不離十了。

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